葡萄胎是什么

葡萄胎是什么

  葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。
 
  患上葡萄胎,孕妇会有如下的症状:1、停经后阴道流血;2、腹痛;3、子宫异常增大、变软;4、妊娠呕吐及妊高征征象;5、卵巢黄素囊肿;6、甲状腺功能亢进现象。
 
  葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。 所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,比较好长期与医院取得联系,更重要是在2年内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。比较初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时,应立即到医院检查。

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葡萄胎是什么引起的

  葡萄胎是什么引起的?葡萄胎形成的原因深受众多女性朋友的关注。对于第一次怀孕的女性而言,葡萄胎会给其身心带来极大的伤害。因而在备孕期间,大家都得做好孕前检查,做好科学的备孕计划,尽量减少葡萄胎的几率。

  葡萄胎是什么引起的?

  1.营养因素

  葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

  2.感染因素

  不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。

  3.内分泌失调

  认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

  4.孕卵缺损

  可能与卵子本身发育异常有关。

  5.种族因素

  种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道,美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

  6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

  原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因,原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

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葡萄胎症状

  葡萄胎(HM)属良性病变,是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,终末绒毛转变成大小不一的水泡,相互连接成串,状如葡萄而得名。亦称“水泡样胎块”,我国常见。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄,以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常,其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

  症状如下:

  1.停经后阴道流血

  是葡萄胎比较早和比较常见的症状,发生率一般在98%以上。多数患者在停经2~4个月后发生不规则阴道流血,多为持续少量,以后逐渐增多,反复发作,或连绵不断,患者有贫血现象。偶可在流出的血中发现水泡状物。若葡萄胎组织从蜕膜剥离,母体大血管破裂,可造成大出血(常在孕4个月左右),导致休克,甚至死亡。

  2.腹痛

  (1)葡萄胎增长迅速,子宫快速过度扩张,常出现阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,多发生于阴道流血之前。

  (2)常为葡萄胎流产的先兆,当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛,常伴有出血增多现象。若腹痛突然发作,呈现严重腹腔内出血现象,应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。

  (3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛,其腹痛因扭转程度而异。

  3.子宫异常增大、变软  由于绒毛水肿及宫腔积血,子宫常比正常妊娠时增大,质地极软,但也有少数小于停经月份者,可能因水泡退行性变,停止发育之故。检查时子宫较正常妊娠时柔软,触不到胎体。子宫已超过5个月妊娠,仍听不到胎心。

  4.妊娠呕吐与妊高征征象

  约半数患者停经早期呕吐严重,占10%-20%出现时间一般较正常妊娠早。症状严重且持续时间长。未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。葡萄胎在妊娠中期的开始阶段即可发生高血压、水肿、蛋白尿等征象。

  5.卵巢黄素囊肿

  由于卵巢内形成黄素囊肿,在子宫两侧可扪到增大的卵巢,偶有急性扭转而致急性腹痛。清除胎块后HCG水平下降,囊肿可自趋势消退。

  6.贫血与感染

  葡萄胎组织有时可自行排出。但排出之前和排出时常伴有大量流血。反复出血引起贫血,贫血者抵抗力下降,易发生感染。

  7.甲状腺功能亢进征象

  个别情况下(约7%)患者出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。化验检查发现T3、T4升高,HCG水平异常增高。

  8.部分性葡萄胎

  可有完全性葡萄胎的大多数症状,但程度较轻。

  9.无胎动

  孕5个月大小时孕妇无胎动感。

  如果孕妇出现以上问题,请马上就诊不能延误,以免发生危险。

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葡萄胎怎么治疗

  葡萄胎在我国的发病率约为0.5%。葡萄胎发生率虽然较高,但这种病本身是良性的,不会有生命危险。但如果恶变成绒毛膜癌,就会造成严重的后果了,这类患者大约占5%。因此,如何尽早地发现并给予及时治疗,是对付葡萄胎的关键。

  葡萄胎的危害:

  葡萄胎往往在怀孕的同时发生,从而造成胎儿的毁坏,有时也可能在流产之后才形成,所以妇女不管是怀孕早期或者流产之后,如果仍有阴道流血的现象,而且屡经治疗仍然无效的话,或者肚子膨大的速度比正常怀孕快,必须请医生做进一步的检查以找出病因。原则上葡萄胎要追踪检查一年的时间,一般促性激素的定量和超声波扫描都能正确诊断出这种疾病。

  葡萄胎的治疗对策:

  葡萄胎的治疗并不困难,在子宫收缩剂的帮助下,用吸引器就能轻易地将这些葡萄状的组织吸除干净,一般不需要开刀手术,值得注意的是,葡萄胎虽然是良性的,但是它可能会转移到肺部或身体其它部位,有一些甚至会转变成恶性的绒毛膜癌。据国外报告,约有20%的病人会发生肺部转移,因此,经过初次治疗之后,必须做一系列的追踪检查,以便及早发现是否转移或有恶性变化,否则治疗是不算完全的。目前认为,一位葡萄胎患者在做过初次的子宫吸除术治疗之后,必须每星期做一次激素的定量检查,如果正常或者没有变化,在6个月后可改为每两个月检查一次,再经过半年仍然没有变化的话,才能够放心,也才能够再怀孕。另外,要特别注意的是,病人一定要在一年内避免怀孕,在短期内再次怀孕是非常危险的。当然,这类患者还是少生育比较为。

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葡萄胎的原因

  有些女性怀孕时出现一些正常的妊娠反应,但是却被医生告知是葡萄胎。葡萄胎是什么呢?

  葡萄胎又被称为水泡状胎,因怀孕后胎盘绒毛形成许多大小不等、形状如葡萄的水泡样水肿而得名。该病的临床表现主要为,早期症状与正常妊娠相似,有停经、恶心、呕吐等症状,停经两三个月后葡萄状物与子宫壁剥离,患者出现阴道出血,为持续性或间断反复发生,大多数情况下子宫发育要大于停经月份,甚至怀孕四五个月时,孕妇依旧感觉不到胎动

  然葡萄胎发生的确切病因,目前尚不算清楚。人们认为是由精子和卵子质量有问题引起的。但葡萄胎易发生恶变,恶变后的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,后者的恶性程度更高,并且容易发生转移,转移到肺、阴道、脑等,并且发生病变,导致出血甚至死亡等。

  如是葡萄胎,应及时做清宫手术,刮出物要进一步做病理检查。葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿,难以一次性清除干净,因为清理时间过长,会增加手术出血量,会威胁患者生命此,所以主张第一次先将绝大部分内容物吸干净,过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后,再进行一次刮宫更好些。如果不进行第二次清理的话,宫腔内仍残留有水泡并继续生长,会影响子宫收缩,就仍会有大出血的危险。此外,残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能所以一定要重视刮宫。

  为恶变,患者术后两年内要定期进行复查以防。比较初的半年内,应每月到医院复查一次,一旦发现有不规则的阴道出血、咯血、头痛或其他不适,应立即到医院进行检查。

  由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病因此患者至少应在两年内采取有效的避孕措施,且不宜使用宫内节育器和避孕药,只能使用避孕套和阴道隔膜避孕,以避免引起出血或滋养细胞生长。而葡萄胎后两年以上,如需妊娠,应到医院妇科进行全面复查,确属正常,然后才能受孕。对于40岁以上的妇女来说,应尽可能不再妊娠。

  在中国,葡萄胎的发生率大约是0.5%。以下人群葡萄胎的患病几率略高:

  1、年龄低于20岁或大于40岁

  2、以前发生过葡萄胎

  3、有过2次或2次以上流产

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